药理学——抗心律失常药物种类

掌握奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。 熟悉其他抗心律失常药的药理作用特点。 了解心律失常的电生理基础及抗心律失常药的分类。 心律失常有快速型和缓慢型两类。

一）Ⅰ类钠通道阻滞药 根据对钠通道阻滞强度和阻滞后通道的复活时间常数将其分为3个亚类，即Ia、Ib、Ic。（1）Ia类，适度阻滞钠通道，降低动作电位0期除极速率，不同程度地抑制心肌细胞钾及钙通道，延长复极过程，尤其显著延长有效不应期。代表药物是奎尼丁、普鲁卡因胺等。

心率失常患者有很大的个体差异和不同的用药方案。治疗心率失常的药物主要有以下几种，第一类抗心律失常的药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用细胞膜产生效应。